Ficha de Inscripción al Taller: Equipos Autodirigidos

Al momento de llenar esta ficha, favor de tener digitalizado el comprobante de depósito por $2,900 (Dos mil novecientos pesos).

logotipo maristas 2015Datos de depósito:
BENEFICIARIO: Educación Superior Marista AC
BANCO: BBVA Bancomer
SUCURSAL: 408
CUENTA: 0482321084
CLABE: 012320004823210848

NOTA: Para identificar su depósito, el nombre del archivo del comprobante debe ser su nombre completo.(ejemplo: pago-Mi-Nombre-Completo.jpg)

    Datos del participante

    * Campos obligatorios.
    Apellido Paterno*
    Apellido Materno*
    Nombre(s)*
    Ciudad de Nacimiento*
    Estado*
    Fecha de Nacimiento*
    Sexo* FemeninoMasculino
    Estado Civil*
    Correo Electrónico*
    Datos Domiciliarios (Particular)
    Domicilio (Calle, número exterior-interior)*
    Colonia*
    Código Postal*
    Ciudad*
    Estado*
    (Lada) Teléfono*
    Teléfono Móvil
    Datos de Facturación (Opcionales)
    Nombre de la Empresa o Razón Social
    Domicilio Fiscal (Calle, número exterior-interior)
    Colonia
    Código Postal
    Ciudad o Municipio
    Estado
    R.F.C.:
    Correo Electrónico Alterno
    Datos para el ingreso de su auto al Campus Universitario (Opcional)
    Marca
    Modelo
    Año
    Placas
    Color
    Datos estadísticos para la Universidad Marista
    ¿Ha estudiado algún curso, diplomado, licenciatura o maestría en la Universidad Marista de Guadalajara?* SiNo
    Especifique:
    ¿Desea recibir información electrónica de nuestros programas?* SiNo
    ¿Cómo se enteró del taller?*
    Invitación telefónicaCorreo electrónicoSitio web de rojopm.comSitio web de la Universidad Marista de GuadalajaraSesión informativaAnuncio de FacebookRecomendación de un amigoOtro
    ¿Otro? ¿Cuál?
    Firma de Aceptación*
    Anexo la ficha de depósito que cubre el pago del Taller*
    Para identificar su depósito, el nombre del archivo del comprobante debe ser su nombre completo.
    Formatos aceptados: pdf, png, jpg, jpeg. Límitado a 2Mb.
    Confirmo formalmente mi incorporación al Taller: Equipos Autodirigidos
    Escriba por favor su nombre completo a manera de firma electrónica*
    Pregunta Anti-SPAM: